Τι είναι η ERCP;
Η ERCP – Ενδοσκοπική Παλίνδρομη Χολαγγειοπαγκρεατογραφία – είναι μια ενδοσκοπική επέμβαση που επιτρέπει στο γιατρό να πάρει λεπτομερείς ακτινογραφίες του χοληδόχου πόρου και του παγκρέατος.
Στις μέρες μας η χρήση της πλέον είναι κατά βάση επεμβατική – θεραπευτική.
Κυρίως απευθύνεται σε ασθενείς με παθήσεις ήπατος (συκωτιού), χοληφόρων (το δίκτυο από τα
’’σωληνάκια’’ που παροχετεύουν τη χολή στο έντερο) και παγκρέατος.
H επέμβαση πραγματοποιείται με ενδοφλέβια χορήγηση καταστολής – μέθη υπό την εποπτεία
αναισθησιολόγου.
Ο γιατρός θα περάσει το ενδοσκόπιο δια του στόματος στο στομάχι σας και μετά στο δωδεκαδάκτυλο.
Το ενδοσκόπιο είναι ένας μικρός εύκαμπτος σωλήνας (πάχους περίπου σαν το μικρό δάκτυλο του
χεριού) με ένα έντονο φώς στην άκρη του.
Ο γιατρός κοιτάζοντας μέσα από το ενδοσκόπιο θα βρεί το άνοιγμα όπου ο χοληδόχος πόρος και το
πάγκρεας καταλήγουν στο έντερο. Κατόπιν θα προσπαθήσει να περάσει ένα μικρό σωληνάκι δια του
ανοίγματος ώστε να κάνει έγχυση ενός σκιαγραφικού φαρμάκου και να πάρει τις κατάλληλες
ακτινογραφίες.
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν θυμούνται σχεδόν τίποτα από την όλη επέμβαση.
Ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή
Εάν η ακτινογραφία δείξει λίθο στο χοληδόχο πόρο (το κύριο σωληνάκι που παροχετεύει τη χολή στο
έντερο), ο γιατρός θα κόψει και θα μεγαλώσει το άνοιγμα του χοληδόχου πόρου. Αυτό γίνεται με τη
χρήση ειδικού σύρματος με ηλεκτρικό ρεύμα χωρίς ο ασθενής να αισθανθεί τίποτα. Οι λίθοι θα
τραβηχθούν στο έντερο με ειδικά μπαλόνια.
Ενδοπροθέσεις χοληφόρων
Εάν η ακτινογραφία δείξει στένωση και απόφραξη του χοληδόχου πόρου, ο γιατρός μπορεί να
τοποθετήσει ένα πλαστικό ή μεταλλικό σωλήνα (ενδοπρόθεση – stent) δια μέσου της στένωσης ώστε να βοηθήσει τη χολή να περάσει δια του σωλήνα αυτού στο έντερο.
Αυτό γίνεται για να υποχωρήσει ο ίκτερος και η πιθανή φαγούρα που μπορεί να έχει ο ασθενής. Ο ασθενής δεν αισθάνεται την ύπαρξη της ενδοπρόθεσης. Μερικές φορές μπορεί να χρειασθεί αλλαγή του σωλήνα, εάν αποφραχθεί.
Προετοιμασία
Για να μπορέσει ο γιατρός να δει καθαρά, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο πρέπει να είναι άδεια.
Συνεπώς χρειάζεται να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα τουλάχιστο για 8 ώρες πριν την εξέταση.
Λεπτομέρειες επέμβασης
Απαιτείται η λήψη λεπτομερούς ιστορικού πριν τη διενέργεια της επέμβασης.
Ενημερώστε το γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό εάν έχετε αλλεργίες ή αντιδράσατε άσχημα σε
προηγούμενη παρόμοια επέμβαση.
Σε μερικές περιπτώσεις θα χρειασθεί να σας δοθούν αντιβιοτικά πριν ή μετά την επέμβαση.
Ένας φλεβοκαθετήρας χρειάζεται να τοποθετηθεί στο δεξί σας χέρι πριν την επέμβαση.
Θα χρειασθεί να έχετε αφαιρέσει όλα σας τα κοσμήματα και τυχόν τεχνητές οδοντοστοιχίες πριν την
επέμβαση.
Μη διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό ή το νοσηλευτικό προσωπικό για τυχόν απορίες.
Κατά την διάρκεια της επέμβασης θα είστε ξαπλωμένοι στο αριστερό πλάγιο μέρος του σώματος σας
πάνω στο τραπέζι του ακτινολογικού μηχανήματος.
Κατά την διάρκεια της επέμβασης θα παίρνετε οξυγόνο με σωληνάκι από την μύτη και ένα μικρό
μανταλάκι θα τοποθετηθεί στο δάκτυλο σας για την συνεχή μέτρηση του καρδιακού σας ρυθμού.
Επίσης καθ’όλη η διάρκεια της εξέτασης θα παρακολουθείται η αρτηριακή σας πίεση και το
ηλετροκαρδιογράφημά σας.
Ενα ειδικό επιστόμιο θα είναι τοποθετημένο στο στόμα σας καθόλη την διάρκεια της επέμβασης.
Η επέμβαση συνήθως διαρκεί από 15-45 λεπτά.
Μετά την ERCP
Συνήθως απαιτείται να μείνετε νηστικοί για ένα εικοσιτετράωρο μετά την επέμβαση. Ο γιατρός θα
αποφασίσει πότε μπορείτε να πάτε σπίτι.
Την πρώτη μέρα είναι φυσικό να αισθάνεστε πόνο στο λαιμό και φούσκωμα στο στομάχι και στην κοιλιά. Η επέμβαση θεωρείται πολύ ασφαλής, αλλά μερικές φορές (5%) μπορεί να συμβούν επιπλοκές (άμεσες ή απώτερες) με κυριότερες την αιμορραγία, παγκρεατίτιδα, διάτρηση, λοίμωξη.
Τις επόμενες από την επέμβαση μέρες μη διστάσετε να αναφέρετε στο γιατρό ή στο προσωπικό εάν δεν αισθάνεσθε καλά, έχετε πυρετό, κάνετε εμέτους ή έχετε μαύρα κόπρανα. Ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα της επέμβασης πριν να πάτε σπίτι.
Η ERCP πραγματοποιείται σε οργανωμένο, σύγχρονο Ενδοσκοπικό Εργαστήριο Ιδιωτικής Κλινικής της
Θεσσαλονίκης.